第1章 意外获得外挂系统（1 / 2）

“医生，救救我，我快痛死了！”一名年轻的女性患者躺在病床上辗转反侧，她眉头紧皱且面色苍白，额头上豆大的汗珠不时滚落下来。

湘海省人民医院普外科，一名年轻医生在向上级汇报患者的病情：“这是今天新来的住院患者，昨晚已经在急诊科输了液，医生用了抗生素和止痛药物，但是患者的腹痛却没有明显缓解。”

“患者既往有什么病史？”李凯旋，副主任医师，副教授，现任普外科副主任，作已经有六年时间；另一个叫金钢，住院医师，是新入职的临床小白。

毕竟是自己入职后收治的第一例患者，金钢显得特别紧张，他对李凯旋的初始印象就是特别严厉，李凯旋不苟言笑，但是从他今天上午查房的情况来看，他对管床医生的要求是非常严格的。

主治医师陈明算是科里的一个老医生了，就因为肝功能其中的一项结果没回答出来，结果被李凯旋批评：“下次如果还是记不得，就别上手术台了！”

李凯旋批评人不是那种破口大骂，他说任何话都是用平静的口吻，但越是这样越是杀人诛心，另外，金钢也觉得自己初来乍到，李凯旋说的这些话一方面是针对陈明，另一方面似乎也有点杀鸡儆猴的味道，以致于自己更加紧张了。

“患者在一年前的时候因为急性阑尾炎在子阳县人民医院做过阑尾切除术，平时身体是比较健康的，没有外伤史和其他疾病史。”好在今天在半个小时前已经详细询问了患者的病史，所以即便紧张，也能做到临危不乱。

“月经情况呢？”李凯旋又抛来一个问题。

对于年轻女性，腹痛还需要特别警惕妇科疾病，有很多宫外孕的患者也会表现为剧烈的腹痛，所以月经情况是一定要了解的。

金钢还是对答如流：“患者的月经是正常的，平时月经很规律，末日月经在三天前结束，在急诊科的时候做了尿HCG检查，显示阴性！”

李凯旋让患者躺好，问患者哪个部位最痛？

女患者用手指了指右下腹说：“我感觉和一年前发阑尾炎的时候疼痛是一样的，不过我的阑尾早就切了，从昨天到现在，疼痛一刻都没有缓解过！”

患者的丈夫在一旁开始抱怨：“从昨天到现在，都一整天的时间了，也没看你们医生想什么办法，我老婆该痛还是痛！”

李凯旋抬头看了一眼患者的丈夫，只是说了一句话就让他哑口无言了：“如果你不相信我们可以转院，不过我可以告诉你的是，在全省范围里，没有一家医院普外科的实力能超过我们！”

李凯旋的话有力地回击了患者家属的质疑，也让金钢的自豪感油然而生。

“看病人的时候做了体格检查吗？”李凯旋用手指了指患者的腹部，金钢点点头，“患者目前腹肌紧张，右下腹有明显的压痛和反跳痛，这代表了什么？”

“患者已经出现了腹膜炎体征！”金钢的话音刚落，李凯旋点了点头。

患者昨天在急诊科的时候已经做了腹部CT的检查，检查显示患者右下腹盲肠附近有明显的炎症渗出，整个盲肠周围的组织粘连得很严重，除此之外什么都看不清了，昨天晚上因为科里没床，所以患者没住进来，会诊的医生去查看了病人，当时患者没有腹膜炎体征，所以医生建议继续保守治疗和观察。

患者痛的位置位于右下腹，而且做体格检查的时候能发现患者右下腹麦氏点这里有明显的固定性压痛，这可是急性阑尾炎最常见最重要的体征，但关键问题是，患者的阑尾早在一年前就切除了！

回到医生办公室，李凯旋再次查看了一遍患者的相关检查资料，患者的血常规提示白细胞很高，另一项抽血指标显示CRP（又称C反应蛋白，一种非特异性炎性标志物）也很高，这些都是感染的重要提示，患者腹部的体征在进展，有没有一种可能是阑尾没切干净？

李凯旋喝了一口美式咖啡，然后对金钢说：“两年前，我碰到一名患者，也是在外院做了阑尾切除术，术后三个月的时间再次出现疼痛，打开肚子后发现是阑尾残株炎！”

对于阑尾残株炎，金钢当然是记忆深刻的，阑尾切除的患者，由于阑尾的根部留得过长，术后就有可能再次发炎。一般残端超过1厘米时，手术后残株容易发炎，有的患者可能在术后很短的时间里比如几天或几周就出现复发炎症，也有的患者可能在术后很长的时间比如几年或几十年才出现复发炎症。

“要是残株炎，如果没有及时发现和治疗，后果不堪设想！”李凯旋将咖啡放下来，用手扶了扶眼镜。