第11章 美女主任请吃饭（1 / 2）

“肿块按上去有波动感，里面应该是脓液。”张莫愁话音刚落，大家都惊呼了出来：“这么大一个脓肿，究竟是来自哪里？”

要想寻找真凶，就必须要切开脓肿，切开前张莫愁要大家做好准备，纱布垫要提前放置在脓肿的四周，以防止溅出的脓液污染腹腔，吸引器要备好，在脓肿壁上切开一个小口子，就可以把吸引器放进脓肿里进行充分吸引，生理盐水也要准备好，这是彻底清洗脓腔的需要。

一切准备就绪，张莫愁用血管钳夹住脓肿的顶端，稍稍用力提了一下，然后用手执手术刀在脓肿的顶端做了一个直径约1的横切口，已经做好准备的金钢将吸引器顺势插进了脓肿里，在负压吸引的作用下，黄白色的脓液流入了引流瓶里，一直到吸引结束，足足有300毫升的脓液被引流出来。

接着用生理盐水反复冲洗脓腔，确定最后吸引出来的液体都是清亮的生理盐水。

张莫愁松开止血钳，手起刀落，沿着长轴面将脓腔完整切开，原来像椰子一样的脓肿，此时已经完全塌陷了下去，并且一分为二。

真凶终于现身。

谁又能想到，隐藏在脓腔里的竟然是一根已经出现了部分坏疽的阑尾！

阑尾？确定没看错！在场的所有人都瞪大了眼睛，脸上纷纷流露出不可思议的神情，说实话阑尾周围脓肿并不少见，但问题是，大家平时碰到的阑尾炎患者都是右下腹痛，阑尾的解剖结构也是位于右下腹，盲肠与回肠之间。

所以，当一条阑尾突然出现左下腹的时候，大家都呆住了。

有人发出感慨：“这怎么可能？”

“没有什么不可能的。”张莫愁非常淡定，“这叫异位阑尾，这并非是我碰到的第一例，算起来，我应该碰到四例了，不过它还是非常罕见。”

说到异位阑尾，虽然金钢在读研究生的时候就听导师讲过，但今天还是自己第一次看到，真是大开眼界，医学的魅力就在于此，无论你在教科书上学了多少经典的理论，实操中总能给你带来与众不同的体验。

张莫愁的提问把金钢从回忆中拉回到现实里来：“金钢，你给大家来介绍一下什么是异位阑尾吧？”

金钢沉思片刻，迅速在大脑中组织语言：“要想知道什么是异位阑尾，大家首先要知道阑尾是怎么形成的？在胚胎第六周的时候，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。此后盲囊的尖端不断变化，最终进化成了阑尾。在胚胎第十周的时候，脐带内的中肠返回了腹腔，并且进行逆时针旋转，一直到婴儿诞生，它在腹腔里旋转了270度，相当于转了一个大圈，于是原本位于左下方的盲肠和阑尾位置便转到了右下腹。想想看，如果在这个旋转的过程中，在某些内因或外因的作用下，旋转一旦出现异常，势必会引起不旋转或旋转不全，于是原本位于左下腹的盲肠和阑尾，有可能位置不变，或者在旋转途中的某一个部位停下来，自然就形成了特殊的异位阑尾。”

世界上没有一片树叶是相同的，人与人之间也是不同的，有的人阑尾在右下腹，而有的人在左下腹，就像有的人只有一个阑尾，而有的人却有两个阑尾一样。作为外科医生，如果想法太简单，或者像书本上一样教条，就很容易迷失方向。

对于眼前这个患者而言，剖腹探查的结果已经很清晰了，由于盲肠一直停留在左下腹，所以导致阑尾也位于左下腹。

万幸的是，阑尾没有完全坏疽，所以张莫愁还是做了一期阑尾切除，并且切除了一部分炎症较重的网膜组织，清除了坏死物和阑尾粪石，为了减少术后腹腔感染，又使用了抗生素对左下腹进行了冲洗。

持续了两个多小时的手术非常成功，金钢做最后的收尾工作，张莫愁先下台了。

等到金钢下台的时候，手机震动了起来，一条信息映入眼帘，是张莫愁发来的。

对于张莫愁发来的信息，金钢并没有太惊讶，自从上次英雄救美后，张莫愁就总是会发信息给金钢，关心地问他的伤怎么样了。

毕竟是上下级关系，金钢非常能够理解，在现实工作中，两个人必须要维持一定的等级，而且谈论的内容仅限于工作上的事情。