第九章（2 / 2）

想这么多乱七八糟的，还不如正经想想他俩之间的医患关系。

尹厝的手抓住一个抱枕揉捏着，有些苦恼，这个纪归真是难搞，各个方面来说。

最后尹厝拿出了自己的理科思维，回房间翻出纸和笔给自己理清思路。

纪归，31岁，高中教师，高学历知识分子。

想到梁杰和初中同学给的描述，又写了一行：从初中到现在，有较明显的性格以及习惯转变？问号后又引了个箭头写着：有抗拒身体接触的年龄阶段。

无生理性性功能障碍，性取向为同性恋。

对特定的人有性反应。这句被尹厝画了几道下划线，还打了一个大问号。

问号后面写着：性反应引发原因是否与儿时玩伴的相同特征有关？关于此人，患者是否与其发生过什么重大影响事件？

接着尹厝想了想，郑重地写下：基本排除恋童。

巧的是，这边尹厝还在理思路，导师的越洋电话就打了过来。

冯知略显老态却依然十分精神的声音传来：“小厝，你上次问我的那个病例，简单来看和常见的例子好像没有什么不同，一般来说是某个事件引发的心理障碍导致的。但就你提供的其他信息来看，这个病例还是比较复杂，结合我之前遇到过的例子来看，可能与创伤后应激障碍有关。

不过我并没有更多的了解，也不好妄下定论，这种例子我知道你在国内遇到的肯定不多，从事性治疗一般不太遇到这种类型的病例，这类患者绝大部分都会寻求纯心理治疗机构的帮助。你说的这个人会去你的咨询所，本身我觉得还是有些奇怪的。另外那个案例我发到你的邮箱了，你可以研究一下有什么相同点。”

尹厝听了，觉得冯知的思路更有道理：“老师你说的我之前确实没想到，因为本人让我没有往PTSD方向想的想法，不过我刚知道这个人有抗拒身体接触的历史，结合来看也不是没有可能。但是PTSD的临床表现还是比较复杂多变，从我对他的几次接触来看，我其实看不太出来，后面的咨询我会尝试继续了解一下的。”

冯知对这个得意门生的能力还是比较信任的，也一直很关照，于是多说了几句：“虽然你单独开咨询已经三四年了，但这个时间在性治疗行业不算长，也不能算经验尤其丰富。如果你再有十几年经验，你就会更敏感一些了，PTSD患者会刻意回避创伤**件，这和你给我信息是相符的，是个值得挖掘的方向。

遇到复杂棘手的案例慢慢来，真诚地和病人沟通，不要操之过急。这次你问我的案例，也就只做过一次咨询，还有很多再了解的空间，慢慢沟通引导，说不定会好一些。如果你觉得你不能解决，还记得我以前是怎么说的吗？”

尹厝很快回答：“记得的，首先确定是哪种情况，如果是能解决但是出于各种原因，我不能给他最好的帮助，我会建议他转诊。

如果是无法解决——虽然我还没遇到这种，但是老师你提过有些人就是不能与自己和解——那就是采取老师你说过的，对待癌症晚期患者一样的原则。”

冯知点点头说：“对，‘尊严生存，提高生活质量’。万一这一例你觉得真的不能过坎了，做好结合行为辅助治疗的准备，试试能不能让患者提高性生活质量吧。”

尹厝听完觉得思路清楚了许多：“谢谢老师，你说的真的非常有用，我本来还没有一个明确方向。很多时候听你一说我才发现，我也就是个孩子，跟你比起来还是差远了。”

冯知在电话那头和蔼地笑了：“你有天分，做这一行的天分就是一颗真心，你的天分很高。而且你还年轻，你现在差的主要还是经验，慢慢来吧，是不容易的。”

挂了电话后，尹厝看着自己手上那张纸，想了很久，太阳慢慢落下去，夕阳余晖洒在沙发的另一端，留下一点即将消失的金色暖意。

他反思了一下，觉得自己上次提供咨询时的心态确实有点操之过急，有些浮躁得对不起老师说的自己的那点真心。</p>