第18章 元凶竟然是香菇（1 / 2）

金钢小心翼翼地拨开肠管，仔细探查着腹腔，不出所料，腹腔内是有渗液的，根据渗液的性质大致可以判断肠梗阻出现了哪种并发症，如果是血性渗液，往往提示有肠绞窄，如果是浑浊的散发着臭味的渗液，则往往提示肠坏死或肠穿孔。

“黄色浑浊的渗液。”金钢一边说一边用吸引器吸尽腹腔的渗液。

“肠管高度扩张，非常影响下一步的探查和操作。”张莫愁微微皱了下眉头，随即对金钢说到：“先进行肠管减压吧。”

金钢非常清楚，肠管减压是肠梗阻手术中非常重要的一步，肠内大量的积液和积气导致肠管明显膨胀，适当进行肠管减压，有利于手术视野的暴露和操作；另外，还有极为重要的一点，通过肠管减压，可以排除肠内毒素，从而减轻患者的中毒症状，更有利于术后的恢复。

“肠管减压的方式有很多种，你准备采用哪一种？”张莫愁继续问。

“做切开减压吧。”金钢回答，他小心翼翼地将扩张肠袢提到切口外面，并把周围的脏器用盐水纱布做好保护，接着找到肠壁的系膜，并在对侧做荷包缝合，荷包缝合大家都很清楚，这是阑尾切除术后常用的缝合方式，不过荷包缝合并非是阑尾切除的专属操作，其他肠道手术有时也会使用。

做好荷包缝合后，金钢又在缝合部位的肠壁中央用手术刀切了一个竖形切口，顺势插入吸引器，同时收紧荷包缝合线，整个动作必须要一气呵成，不能有丝毫拖泥带水，要知道肠管内的压力非常大，哪怕有一个很小的口子，肠液也会溢出来，整个过程不仅考验术者的反应速度，还考验术者的手速。

一番行云流水的操作下来，完美无瑕！

助手王大壮和小昭在张莫愁的指示下用组织钳钳闭扩张肠袢的上下两端，避免肠内容物朝别的方向移动，接下来就是打开吸引开关，充分吸引肠腔内积聚的气体和液体了。

为了加速吸引，张莫愁协助金钢用手挤压扩张的肠管，以便肠液和气体都向吸引器集中以便于吸出，如此操作了三四个回合，就看到原本像气球一样的肠管，逐渐瘪了下去，但是吸引器并不是万能的，对于气体和液体效果很好，但如果肠内容物有大块的固体或者食物，吸引就变得无能为力了。

这是因为插入肠管的吸引器是一根细长的吸引导管，固体或较大的食物很容易堵塞导管开口，导致吸引器无法继续工作。

“里面还有东西。”听到吸引器发出沉闷的声音后，金钢用手触摸了一下肠管，发现肠管里面有坚硬的固体，感觉像是石头一样。

这个时候继续使用吸引器，显然是无济于事了。

张莫愁说：“直接切开吧，尽量取出里面的脏东西。”

前期的吸引让肠管缩小了不少，再加上周围有盐水纱布垫的保护，所以技术难度下降了很多，金钢直接用手术刀麻利地切开肠管。

一股恶臭随即散发出来。

普外科医生的境界就是五毒不侵，巡回护士和麻醉师闻到这样的臭味受不了差点吐了，进修医生王大壮和实习医生小昭脸色也非常不好看，看得出他们在强忍着，金钢当然也能闻得到，不过由于他是主刀者，再加上精神高度集中，所以即便用再大的臭味也可以被直接pass掉。

这究竟是一团什么东西啊？

有粪便，还有食物，金钢用止血钳将固体成分钳了出来，从硬度上说确实像一块石头，黏合得格外紧，想想看，这样的一团物质堵在肠子里，不梗阻才怪！