第43章 肝脏移植,也想白嫖吗（1 / 2）

不得不说，金钢做出这样的决定是经过深思熟虑的，内镜室的抢救条件有限，包括抢救设备和抢救药物，想想看，万一病人在内镜室做内镜下手术的时候突然出现生命体征不平稳，是不是特别危险？而且从病房到内镜室是有一段距离的，推送的过程中还得考虑转运风险。

如果把内镜室的胃镜设备推到病房里来就可以解决这样的后顾之忧，又何乐而不为呢？

这是金钢第一次进行食管胃底静脉曲张的内镜下治疗，内镜室的邓主任虽然也做，但平时做的都是病情平稳的病人，像段涛这样急性大出血而且还插着三腔二囊管的患者，邓主任是没有这个胆量的。

他笑着对金钢说：“有金院长在，无论内科还是外科，什么样的手术搞不定呢？我只是来学习学习，能帮院长打打下手就够了。”

不得不说，能做到主任级别的，都是口才相当厉害的。

半个小时的准备工作，护士示意可以开始了，首先是拔除三腔二囊管，观察了一下患者的一般情况还可以，拔除后没有再出现呕血的情况，金钢手持胃镜，小心地穿过咽喉，抵达食管入口，没有任何阻力，充气之后已经顺利来到了食管。

在食管中段的时候，金钢就已经能够看到曲张的静脉了，呈串珠状或蚯蚓状隆起的曲张静脉向食管腔中突出、且在充气后不能使之展平，曲张静脉表面的黏膜充血，且有樱桃红点，显然，这是不久前出血留下的痕迹。

曲张的静脉从食管中段一直延伸到食管下段和贲门的位置，看到如此严重的静脉曲张，金钢不由地倒吸进一口冷气，这个时候必须要小心小心再小心，动作哪怕一点点不细腻，都有可能导致静脉擦伤，有可能瞬间导致大出血。

一旦大出血，不仅患者的生命体征会不平稳，血液还会让视野变得模糊不清，内镜下操作也就变得极其困难了。

穿过贲门，就进入了胃腔，由于出血的时间不是很长，所以胃腔里的血液还没有来得及排空，胃底粘液湖中有大量的暗红色血性液体，一部分血液已经形成了血凝块，吸尽这些液体之后，胃底粘膜完整地显露了出来。

金钢发现，患者胃底同样是有静脉曲张的，而且曲张的静脉已经融合成了静脉瘤，看上去直径超过了2厘米。

金钢让管床医生把家属和狱警都喊进来，给他们看了患者食管和胃的情况，如此严重的静脉曲张，怎么可能和肠道手术有关，这显然是肝硬化的并发症，肝硬化会导致门静脉高压，门静脉系统包括食管胃底静脉、直肠静脉和脾静脉等，当门静脉压力升高的时候，门静脉系统里的静脉也都有可能曲张。

肝硬化病人中有40％出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50％~60％会发生破裂出血。

看到此情此景，原本还嚣张至极的家属纷纷都沉默了。

对于食管静脉曲张，金钢决定采用套扎手术，对于胃底静脉曲张，金钢决定采用组织胶注射手术。

为了方便操作，金钢决定首先进行胃底静脉曲张组织胶注射术，孙主任看着屏幕上的血管炸弹，不由地感慨：“这里要是破裂了，血液肯定会直接喷出来。”

内镜室邓主任说：“我曾经见过一个胃底静脉瘤的患者在进行内镜下手术时突然大出血，血液涌出患者的喉咙，直接喷到了内镜室的天花板上。”

这绝对不是在开玩笑，金钢将镜头靠近那颗静脉瘤，能看到静脉瘤仿佛心脏一样在跳动，那是血管搏动的样子。

处理这样的瘤子，一定要快准狠，一定要像拆弹专家一样在最快的时间里拆除炸弹，不然延迟一秒就有未知的巨大风险。

金钢决定选在静脉瘤体的下端进行注射，这样即便穿刺点有出血，血液也会流向

组织胶已经准备好，说时迟那时快，金钢用力扎入注射针，将提前准备好的组织胶注射进了瘤体中，随即拔出注射针，操作内镜压迫一下穿刺部位。

“你们看，曲张的静脉已经变白变硬了！”内镜室邓主任用手指着屏幕说。

神奇的一幕出现了，刚刚还很大的静脉瘤，已经逐渐收回犀利的锋芒，整个瘤体也逐渐缩小了。

组织胶又被称为组织粘合剂，是一种像水一样的固化物，注射到血管，与血液接触数秒后即可产生聚合固化。